1. Tag der offenen Tür von 4sigma:
4sigma bot Besuchern die Gelegenheit zum Mitreden und Mithören

Oberhaching, den 27.05.10. Am 18.05.2010 lud die 4sigma GmbH zu ihrem ersten Tag der offenen Tür
nach Oberhaching bei München ein. Unter dem Motto  „Versorgungsmanagement heißt Patienten-
coaching - Herausforderungen in Zeiten des Wandels“ diskutierten die Teilnehmer mit den Experten
des Gesundheitsdienstleisters und hochkarätigen Referenten über die Möglichkeiten, die Erfolgs-
faktoren und die bisherigen Ergebnisse moderner Versorgungsansätze. Besonderes Highlight der Veranstaltung: Bei einer Besichtigung des CareCenters von 4sigma konnten die Besucher die Betreuungsgespräche der Gesundheitsberater live mithören und sich ein genaues Bild von der prak-
tischen Umsetzung eines zielführenden Patientencoachings machen.

Nach der Begrüßung und den einführenden Worten von Geschäftsführer Horst-Günter Bohnenkamp stellte
Ralf Pourie, Leiter des Projekt- und Produktmanagements bei 4sigma, das Konzept des telefonbasierten Patienten-
coachings des Unternehmens vor. Er machte deutlich, dass ca. 20 – 30 Prozent der Versicherten rund 70 – 80 Pro-
zent der Kosten im Gesundheitswesen verursachten. Eine individuelle Betreuung dieser Patienten im Rahmen eines Coachings lohne sich nicht nur im Hinblick auf eine Ausgabenregulierung, die für viele Kassen inzwischen zur Not-
wendigkeit geworden ist. Das Patientencoaching der 4sigma GmbH sei zugleich auch ein zielführendes Instrument,
um die Versorgungs- und Lebensqualität chronisch Kranker zu verbessern und beispielsweise Beeinträchtigungen
durch Folgeerkrankungen, Komorbiditäten und ambulante wie stationäre Notfälle zu vermeiden. Als entscheidenden Schlüssel zum Erfolg definierte Ralf Pourie die Individualität der Betreuung: Jedem Programmteilnehmer stehe ein persönlicher Berater zur Seite, der die individuelle Krankheits- und Lebenssituation des Patienten erfasse und bei der Beratung berücksichtige. Statt allgemeiner Pauschalempfehlungen erhalte er Informationen und Ratschläge, die ganz
gezielt auf seine Bedürfnisse, Möglichkeiten und das persönliches Umfeld zugeschnitten und mit den individuellen Gesundheitszielen vereinbar seien. Das Vertrauens-verhältnis zwischen Coach und Teilnehmer schaffe optimale Voraussetzungen dafür, notwendige Lebensstilveränderungen einzuleiten bzw. zu verfestigen und die Selbstmanage-
ment-Kompetenz des Patienten auch langfristig zu stärken. Zum Abschluss seiner Ausführungen präsentierte Pourie
Zahlen eines Pilotprojekts Patientencoaching, das die 4sigma GmbH in Kooperation mit einer deutschen Betriebs-krankenkasse inzwischen auch überregional erfolgreich fortführt. Insbesondere bei den kostenintensiven stationären Aufenthalten konnten durch das Coaching signifikante Verbesserungen erzielt werden: So sank die Zahl der Klinik-Einweisungen, die aufgrund akuter Verschlechterungen erforderlich waren, im Betreuungszeitraum um mehr als 60
Prozent. Durch die durchgeführten Interventionen gelang es, die Kosten im stationären Bereich im Vergleich zum
Vorjahr um mehr als zwei Drittel sowie die Gesamtkosten pro Patient um 65 Prozent zu senken.

Nach dieser theoretischen Auseinandersetzung mit dem Thema Patientencoaching lud die 4sigma GmbH die Besucher
zu einem Rundgang durch das CareCenter des Unternehmens ein. Die Gäste nutzten ausführlich die Möglichkeit,
den Gesundheitsberatern von 4sigma bei ihrer Arbeit über die Schultern zu schauen und ihre Gespräche mit den
Programmteilnehmern mitzuhören. Die praktische Demonstration dessen, was für 4sigma erfolgreiches Coaching
ausmacht – nämlich das individuelle Gespräch mit dem Patienten –, wurde für die Besucher zum Aha-Erlebnis. Sie
zeigten sich beeindruckt von der Qualität, der Tiefe und dem individuellen Anspruch der Beratung und bescheinigten
den Coaches hohe fachliche und kommunikative Kompetenz. Alle begrüßten einhellig die Gelegenheit, das oft nur
abstrakte Bild des Patientencoachings durch praktische Einblicke ergänzen zu können.

Zum Thema Telemedizinische Betreuung herzinsuffizienter Patienten sprach anschließend Prof. Dr. Günter
Neubauer vom IfG Institut für Gesundheitsökonomie München. Er bezeichnete die Telemedizin als einen Trend der
Zukunft, da sie kostengünstig sei, durch die technische Entwicklung immer bessere Möglichkeiten biete und zudem
eine Betreuung im häuslichen Umfeld die besonderen Bedürfnissen gerade älterer Patienten aufgreife. Dies sei auch
in Hinblick auf die demografische Entwicklung in Deutschland von Bedeutung, die eine vermehrte Ausrichtung des Gesundheitssystems auf die Versorgung älterer und besonders kostenintensiver Bevölkerungsgruppen erfordere.
Gerade die hohe volkswirtschaftliche Bedeutung von Herzkreislauferkrankungen wie die Herzinsuffizienz implizier-
ten die Chance und die Notwendigkeit, durch innovative Betreuungsformen die Qualität und die Wirtschaftlichkeit
der Patientenversorgung zu verbessern. In diesem Zusammenhang stellte Prof. Neubauer die aktuellen Zwischen-
ergebnisse einer Herzinsuffizienz-Studie vor, die die 4sigma GmbH zusammen mit der Signal Iduna IKK in Auftrag
gegeben hatte. Die ausgewerteten Daten wurden im Zuge eines 12-monatigen Coachingprogramms erhoben, bei
dem die 139 Teilnehmer zusätzlich zur Begleitung durch den persönlichen Coach mit einer telemetrischen Waage ausgestattet wurden. Die täglichen Gewichtsdaten als wichtiger Indikator für eine drohende Verschlechterung nutzte
4sigma im Sinne eines Frühwarnsystems dazu, bei bedenklichen Veränderungen eine schnelle Krisenintervention
einzuleiten sowie auf Wunsch des Patienten den behandelnden Arzt zu informieren. Angesichts der Ausgabensituation
setzte Prof. Neubauer einen klaren Fokus für eine Patientenbetreuung, die unter anderem auf eine höhere Wirtschaft-
lichkeit abzielt: Mit einem Anteil von über 70 Prozent der Gesamtkosten seien insbesondere häufige Krankhausaufent-
halte der wichtigste Kostentreiber in der Behandlung herz­insuffizienter Patienten. Dass ein gezieltes Patientencoaching beispielsweise durch compliancefördernde Maßnahmen sowie ein verbessertes Notfallmanagement signifikante Kosteneinsparungen im stationären Bereich bewirken kann, zeigten die Zahlen, die Prof. Neubauer präsentierte. Im Vergleich zur Kontrollgruppe (- 24%) sei bei der von 4sigma betreuten Gruppe eine deutlich höhere Reduktion der
Ausgaben für die stationäre Versorgung zu beobachten (- 54%). Zusammen mit Einsparungen in anderen Ver-sorgungsbereichen (Fahrtkosten, Hilfsmittel, Reha, Krankengeld) könne gegenüber dem Vorjahr ein Rückgang der
Ausgaben um fast 800.000 Euro verzeichnet werden. Dies bedeute nach der statistischen Bereinigung der
Zahlen eine effektive Ersparnis pro Programmteilnehmer von 2648 Euro, die unmittelbar auf die Betreuung durch
4sigma zurückzuführen sei. Allerdings werfen die Ergebnisse der Studie auch Fragen auf, so Prof. Neubauer. So
zeige die Ausga-benreduktion einen eindeutigen geschlechtsspezifischen und altersabhängigen Trend: Bei Frauen
und mit zunehmenden Alter der Teilnehmer sei der kostendämpfende Effekt der Betreuung deutlich geringer.
Prof. Neubauer sprach die Hoffnung aus, dass eine genauere Analyse der gewonnenen Daten zur Klärung dieser Beobachtung beitragen werde. Er kündigte zudem an, bis Herbst dieses Jahres weitere Ergebnisse präsentieren
zu können, beispielsweise inwieweit das Coaching die Ausgaben im Bereich Arzneimittel beeinflusse und ob die
Vermeidung von Krankenhausaufenthalten dazu beitrage, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Den Abschluss der Veranstaltung bildete ein Ausblick auf die Weiterentwicklungen im Dienstleistungsportfolio der
4sigma GmbH. Dr. Gabriele Stumm berichtete über Patientencoaching bei psychischen Erkrankungen. Insbeson-
dere depressive Störungen verursachten hohe direkte und indirekte Kosten und wiesen in Deutschland eine ernst-zunehmende Inzidenz auf: In Deutschland liegt das Risiko, irgendwann einmal im Leben eine depressive Episode
zu erleiden, bei etwa 15%, pro Jahr erkranken 2 von 100 Personen an Depression. Frau Dr. Stumm machte ver-
schiedene Faktoren verantwortlich dafür, dass psychisch Kranke zu den Hochkostenpatienten zu rechnen seien:
Eine späte Diagnose gehe oft einher mit einer späten adäquaten Therapie und schlechter Medikamenten-Compliance.
Lediglich 10% der Betroffenen erhalte eine Therapie, die dem Stand der Forschung entspricht, und über die Hälfte der Behandelten sei nicht ausreichend lange therapietreu. Hinzu käme, dass die Verzahnung der therapeutischen Instan-
zen oft ungenügend sowie die Rückfall- und Rehospitalisierungsrate hoch sei. Eine bedarfsorientierte Betreuung der Patienten im Rahmen eines Coachings könne an diesen Punkten gegen-steuern. Der regelmäßige Kontakt mit dem persönlichen Coach werde beispielsweise dazu genutzt, den Patienten hin-sichtlich seiner Erkrankung fundiert auf-
zuklären, in zur regelmäßigen Einnahme seiner Medikamente zu motivieren und aktive Rückfallprophylaxe zu be-
treiben. Nicht zuletzt könne der Coach eine Lotsenfunktion einnehmen, indem er dem Patienten den für ihn richtigen
Weg innerhalb der therapeutischen Möglichkeiten weise und etwa in der sensiblen Phase zwischen stationärer und ambulanter Versorgung ein Überbrückungsangebot biete. Im Rahmen ihrer laufenden Angebote zum Versorgungs-management betreut 4sigma bereits Patienten, die unter einem Burnout-Syndrom oder Depressionen leiden.
Gabriele Stumm betonte ausdrücklich, dass die Beratung keine Psychotherapie sei und diese nicht ersetzen könne.
Sie ziele vielmehr darauf ab, die verordnete Therapie zu unterstützen und in Krisensituationen eine rasche am-
bulante bzw. stationäre Intervention anzuraten, um lange Krankenhausaufenthalte zu vermeiden.

Norbert Buckard, Projekt- und Key Account Manager bei 4sigma, stellte das „Betriebliche Gesundheitsmanagement“
(BGM) als neues Geschäftsfeld der 4sigma GmbH vor. Zukunftsorientierte Betriebe hätten die Notwendigkeit und Be-
deutung von nachhaltig angelegten gesundheitsfördernden Maßnahmen im Unternehmen längst erkannt. Bei der prak-tischen Umsetzung entsprechender Angebot fehle es jedoch oft an Erfahrung und finanziellen Mitteln. So seien viele
Betriebe auf die Unterstützung externer Dienstleister angewiesen und wünschten sich eine aktive Beteiligung von Kostenträgern wie den Krankenkassen bei Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung. Die 4sigma GmbH
biete erprobte Konzepte an, die ein aktives Gesundheitsmanagement in Betrieben zum Erfolg führen könnten. Zu den Dienstleistungen gehörten beispielsweise Angebote zur Tabakentwöhnung, zur Prävention des Metabolischen Syn-
droms sowie Coachingprogramme für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen oder psychischen Erkrankungen. Betriebe und Krankenkassen profitierten dabei von der hohen fachlichen Qualifikation und Erfahrung der Gesund-heitsberater. Der Ansatz der telefonbasierten Betreuung ermögliche eine kostengünstige und ortsunabhängige
Betreuung, die auch in strukturschwachen Regionen problemlos umsetzbar sei. Zudem berücksichtige die Beratung
die individuelle Lebenssituation des Teilnehmers und fördere durch gezielte Stärkung der Selbstmanagement-Kompe-
tenz die Nachhaltigkeit der BGM-Maßnahmen. Zum Abschluss seiner Ausführungen skizzierte Norbert Buckard eine
mögliche Zusammenarbeit von Krankenkasse, Betrieb und 4sigma im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförde-
rung: Die Krankenkasse selektiere potentielle Betriebe für BGM-Maßnahmen und führe eine Situations- und Bedarfs-
analyse durch, beispielweise durch die Veranstaltung von Gesundheitstagen im Unternehmen oder die Betrachtung
des Krankenstands. Zusammen mit dem Betrieb könnten dann die erwünschten Gesundheitsziele und primären Themenfelder definiert werden, die die 4sigma GmbH anschließend bei der Konzeption und Umsetzung des indi-
viduellen Coaching-Programms berücksichtige.

Eine rege Diskussion sowie die Verabschiedung der Besucher durch Geschäftsführer Horst-Günter Bohnenkamp
rundeten den ersten „Tag der offenen Tür“ von 4sigma ab. Die 4sigma GmbH freute sich über die durchweg
positive Resonanz ihrer Gäste.